如何預防職業性一氧化碳中毒

接觸機會

　　煤氣制造、含碳燃料油加熱爐燃燒不完全均可產生一氧化碳，因而在這些場所工作的員工均可接觸一氧化碳。

　　毒性危害

　　一氧化碳被吸入后，通過肺泡進入血液循環，與血液中的血紅蛋白和某些含鐵蛋白形成可逆性結合，使血液攜氧能力下降，阻礙氧的釋放和傳遞導致低氧血癥、組織缺氧，由于中樞神經系統對缺氧最敏感，故首先受累。腦組織的原發損害為水腫、充血及出血繼而出現變性，壞死或軟化。

　　重度中毒時出現深昏迷、強直性痙攣，以致死亡。

　　臨床表現

　　1.急性中毒。(1)輕度中毒：表現為頭昏、頭痛、眼花、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐、心跳、四肢無力。脫離中毒現場后癥狀可消失。(2)中度中毒：除了上述癥狀外，面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，多汗、脈快、煩躁、步態不穩、意識模糊、甚至昏迷、及時搶救一般無明顯并發癥或后遺癥。(3)重度中毒：迅速進入昏迷、牙關緊閉、強直性全身痙攣，大小便失禁。

　　2.急性中毒的神經系統后發癥。有的重癥患者在蘇醒之后，意識正常，但經過2~30天的假愈期后，又出現神經系統受累的表現，常見的有：精神異常，腦局灶損害，顱、脊神經損傷。

　　慢性影響

　　長期接觸低濃度的一氧化碳可有頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退及心電圖改變。

　　治療

　　1.中毒患者應立即轉移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖。

　　2.呼吸心跳停止應立即施行人工呼吸、體外心臟按壓、吸氧，切勿輕易放棄現場搶救。

　　3.根據不同情況可使用呼吸中樞興奮劑，高壓氧倉療法，冬眠療法，治療腦水腫，防治神經系統后發癥等。

　　職業性預防

　　1.加強生產設備的密閉化。加強職業病防治知識的宣傳與普及。

　　2.加強通風措施。

　　3.嚴格遵守操作規程、進入一氧化碳濃度較高的環境中，須戴空氣呼吸器。

　　4.參加上崗前及定期職業健康檢查，有明顯的神經系統、各種中樞神經和周圍神經器質性疾病，心血管疾病患者不宜從事接觸一氧化碳工作